Revisão do tema
Âncora (por que cai): Calendário do Programa Nacional de Imunizações para Papilomavírus Humano mudou recentemente (dose única para adolescentes). Banca cobra: faixa etária por sexo, número de doses e exceções (imunocomprometidos).
Epidemiologia e Etiologia
- O que é: Infecção por papilomavírus humano (HPV) é a mais prevalente infecção sexualmente transmissível; subtipos oncogênicos (ex.: 16 e 18) causam câncer do colo do útero, orofaringe, ânus e pênis.
- Brasil: Alta carga de doença por câncer do colo do útero, com iniquidades regionais; vacinação precoce reduz infecção persistente e lesões precursoras.
Diagnóstico (definições operacionais para prova)
- Público-alvo no PNI (rotina): Meninas e meninos de 9 a 14 anos (idade completa), esquema dose única em visita oportunista ou agendada.
- Exceções (alto risco): Pessoas imunocomprometidas (ex.: vivendo com HIV, transplantadas, oncológicas) dos 9 aos 45 anos seguem esquema de 3 doses (0, 2 e 6 meses).
- Registro e oportunidade: Aplicar na primeira oportunidade elegível; checar cartões, lançar no SI-PNI.
- Mini-exemplo: Adolescente de 13 anos saudável: faz dose única agora. Menino de 8 anos saudável: ainda não é elegível (aguardar 9 anos).
Conduta & Posologia
- Esquema de rotina (adolescentes 9–14 anos): Dose única de vacina HPV quadrivalente conforme disponibilidade do PNI, aplicada nesta visita.
- Esquema em imunocomprometidos (9–45 anos): 3 doses: 0, 2 e 6 meses. Necessário comprovar condição.
- Idade mínima para meninos no PNI (rotina): 9 anos. Abaixo disso, não vacinar na rotina.
- Contraindicações: Anafilaxia prévia a dose/componente; adiar em doença febril aguda moderada/grave.
- Efeitos adversos relevantes: Dor local, cefaleia, febre baixa; síncope vasovagal em adolescentes — observar 15 minutos pós-aplicação.
- Cuidados práticos: Aplicação via intramuscular, deltoide; pode coadministrar com outras vacinas do calendário.
Discussão das alternativas
✅ D) A menina pode ser vacinada em dose única nessa visita e não há indicação para que o filho seja vacinado agora.
Correta. Compatível com o PNI: adolescentes 9–14 anos recebem dose única. Menino de 8 anos ainda não é elegível — orientar retorno quando completar 9 anos.
❌ A) O menino e a menina podem receber dose única nessa visita.
Incorreta. A menina (13 anos) é elegível à dose única. O menino de 8 anos ainda não está na faixa etária do PNI (rotina inicia aos 9 anos); portanto, não deve ser vacinado agora.
❌ B) O menino e a menina podem receber a primeira dose nessa visita e agendar a segunda dose em 60 dias.
Incorreta. O PNI adota dose única para adolescentes 9–14 anos. Além disso, o menino de 8 anos não é elegível. O esquema de múltiplas doses (0, 2 e 6 meses) permanece apenas para imunocomprometidos.
❌ C) A menina não deve ser vacinada e o menino poderá receber a primeira dose ao completar 11 anos.
Incorreta. A menina de 13 anos deve ser vacinada agora (dose única). Embora o início para meninos ocorra a partir dos 9 anos no PNI atual, de todo modo o enunciado coloca 11 anos, que não é o limiar vigente na rotina.
Take-home message
- PNI: meninas e meninos de 9 a 14 anos recebem dose única da vacina HPV na rotina.
- Imunocomprometidos (9–45 anos) mantêm 3 doses (0, 2, 6 meses).
- Menino de 8 anos saudável: não vacinar ainda; agendar quando fizer 9 anos.
- Red flag: não prescrever 2ª dose na rotina de adolescentes imunocompetentes (esquema atual é dose única).
- Observação pós-vacina: vigiar 15 minutos por risco de síncope vasovagal em adolescentes.